癌痛不是一般意义上的疼痛,它是一类复杂的特殊疼痛,也是一类多种疼痛混合出现的混合痛。癌痛中所包含的疼痛种类是最齐全。但癌痛也有其自身的独特的特点,了解癌痛的特点,有助于正确地评估、诊断和治疗癌痛。
1.全方位疼痛:晚期癌痛是多方面有因素的结果,包括躯体的、心理的、社会的和精神的因素。全方位疼痛强调的是癌痛是一种多因素疼痛。
2.势不可挡的疼痛:癌痛发生后,常常不断进展加重,在患者的治疗中,如果镇痛效果不理想,患7者将会极度失望。他们会认为医生无法有效组织这种疼痛。在数周或数月疼痛之后,特别是伴有失眠时,很多癌症患者被疼痛征服,疼痛笼罩着他们整个精神世界,这样的患者经常很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。
3.伴有强烈的自主神经异常:在大多数癌痛患者中,对持续疼痛的反应是自主神经性的,患者精神和体力上都是退却的,而且看起来是抑郁的。有些患者的焦虑占优势,或者焦虑和抑郁混合存在。在所有势不可挡的疼痛病例中,存在“失眠-疲乏-疼痛-失眠”这样的恶性循环。
4.伴有心理学异常:在诊断癌痛时,不仅要进行心理学评价,而且需要开始心理支持。有的时候患者可能既有明显的焦虑又有疼痛,而疼痛并不是势不可挡的。当疼痛缓解时,中等程度的焦虑通常也会减轻,患者讲出恐惧和担心。通过性理学评估,予以干预、治疗,可以提高疼痛的控制水平。
5.伴躯体化症状:患者的情绪和信心对素偶有的临床症状均有影响,然而有些患者通过躯体症状表达消极情绪,将自己封闭在复发的极大痛苦之中。事实上,这是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的患者所共有的问题。功能性腹部疼痛(肠激惹综合征)可能是患者终生表达消极情绪的方式。
6.痛苦与疼痛同时存在:疼痛和痛苦并不完全等同,因此,痛苦必须要与疼痛相区别。
7.社会性疼痛
8.精神性疼痛
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