糖尿病足血管病变的特点及检查

1.血管病变的特点：糖尿病患者病变与高血糖有关,局部的高血糖代谢产生的糖脂代谢产物的异常增高引起血管基底膜的改变, 形成微血管病, 同时 2型糖尿病患者多为老年人, 通常合并动脉硬化存在, 因而其血管闭塞更加严重。Jude 等通过动脉造影发现: 糖尿病患者深动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉节段血管病变较非糖尿病患者严重, 但在主动脉或髂、股浅动脉段无明显差异。 郁正亚等认为, 肢缺血病因在糖尿病和非糖尿病患者中基本相同, 值得注意的是动脉粥样硬化的部位和特点, 糖尿病患者膝下动脉病变较非糖尿病患者更加严重, 但较少累及足部动脉, 使成功进行远端血管重建成为可能。

2.血管病变的检查：糖尿病足溃疡的肢体血管情况是必须检查的项目之一。踝- 肱动脉血压比值(踝肱指数 ABI) 和足背皮肤的经皮氧分压是评价下肢血管状况很有用的指标, 良好的动脉造影应显示膝关节平面下完整的侧支循环,包括足部血管及足趾血管, 了解小腿侧支循环建立的程度和足部血管流出道是否通畅。动脉旁路移植必须具备一个最重要的条件就是较好的动脉流出道。

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