头面部应用解剖--表情肌

    (1)表情肌的特点：

①表情肌属于皮肌，位置较浅，起于骨，止于皮肤，甚至完全不固着于骨上。

②表情肌表面不覆盖深筋膜(颊肌例外)，肌纤维固着于皮肤，当其收缩时，直接引起皮肤的运动。

③表情肌收缩时，使面部皮肤拉紧，改变其开头和外观，产生各种表情。

④表情肌主要集中于面部的眼、耳、口周围，这些肌肉有些是环行的，具有括约作用。

    (2)表情肌的分群：按表隋肌的位置，可分为下列五群：颅顶肌(枕肌、额肌)、外耳肌(耳上肌、耳前肌)、眼周围肌(眼轮匝肌、皱眉肌、降眉间肌)、鼻肌(鼻孔压缩肌、鼻孔开大肌、降鼻中隔肌、鼻棘肌、鼻背肌、提上唇、鼻翼肌)、口周围肌(门齿肌、颏肌、颊肌)。

    1)额肌：居额部皮下，宽阔菲薄，较枕肌发达，起自帽状腱膜，肌纤维向前下方，止于眉部皮肤并和眼轮匝肌相互交错。其深面的筋膜，止于眶上缘的上部，故筋膜深面的液体，不能蔓延至上眼睑。该肌内侧的肌纤维下部与对侧相互眦连，上部稍微分开。此肌两侧共同作用是向前牵拉帽状腱膜，使头皮向前，并使额部皮肤产生横纹(如仰视或惊讶时)，上提眉部眼睑，使眼睁开，所以该肌是眼轮匝肌的拮抗肌。额肌受面神经颞支支配。

    2)眼轮匝肌：围绕眼裂周围的皮下，为椭圆形扁肌，深面紧贴于眶周骨膜和睑筋膜的浅面。分眶部、睑部及泪囊部。眶部为三部中最大的，位于最外周的部分，在眼眶的前面。肌纤维起自睑内侧韧带及其周围的骨部，肌束呈弧形，弓向外侧。作用是使眶部周围皮肤产生皱纹(包括鱼尾纹)，使眉下降，上提颊部皮肤，使睑用力闭合。睑部位于眼睑皮下。起自睑内侧韧带及其邻近的骨面，肌纤维弓向外侧，在睑外侧韧带附近，上、下睑的肌束相互会合，止于睑外侧韧带。作用为眨眼，并能舒张额部皮肤。泪囊部位于睑部的深面，起自泪骨的泪后嵴和泪囊的深、浅面、弓向外侧，与睑部肌纤维结合。

    3)皱眉肌：位于眼轮匝肌眶部和额肌的深面，两侧眉弓之间。起自额骨鼻部，肌纤维斜向上外，终止于眉部皮肤。收缩时牵眉向下。   

    4)降眉间肌：是额肌的延续部分。起自鼻根部，向上终止于眉间皮肤。收缩时牵引眉间部皮肤向下，使鼻根部皮肤产生横纹。

    5)口轮匝肌：位于口裂周围的口唇内。为椭圆形的环形扁肌，上至外鼻，下至颏结节的上方，肌纤维部分起自下颌骨及下颌骨的门齿窝，部分起自口角附近的黏膜和皮肤内，部分肌纤维是颊肌、尖牙肌、颧肌和三角肌的延续。收缩时可使口裂紧闭，并可做努嘴、吹口哨等动作。

    6)上唇方肌：位于眶下部的皮下，上部肌束被眼轮匝肌遮盖。起点分三部：内侧部，起自上颌骨突的下部，平梨状孔上缘附近；眶下部，居该肌的中部，最宽，起自眶下缘至眶下孔之间的部分；颧部，是该肌的最外侧部分，肌纤维部分起自颧骨前面，部分由眼轮匝肌眶部延续而来。这三部分肌纤维向下集中终止于上唇、鼻翼和鼻唇沟附近的皮肤内。收缩时上提上唇，牵引鼻翼向上，使鼻孔开大，同时使鼻唇沟加深。

    7)颧肌：位于上唇方肌的外下侧。起自同名骨的前面，肌束斜向内下方，止于口角的皮肤和颊黏膜，部分肌纤维移行于口轮匝肌。收缩时牵拉口角向上外方移动，呈现笑容。
    8)笑肌：由少数横行肌束构成。部分起自腮腺咬肌筋膜，部分起自鼻唇沟附近皮肤，还有部分肌束与颈阔肌后部肌束相连。肌束向内侧，集中于口角，终止于口角皮肤，并和三角肌结合。收缩时牵引口角向外侧活动，显示微笑面容。

    9)下唇方肌：或称下唇降肌，位于下唇下方两侧皮下，外侧部分被三角肌遮盖，起自下颌体前面的斜线，肌束斜向内上方，与口轮匝肌相互交错，终止于下唇皮肤及黏膜。收缩时使下唇下降，产生惊讶、愤怒的表情。

    4．咀嚼肌咀嚼肌位于下颌升支的内外面，运动下颌骨，包括咬肌粗隆。作用是上提下颌骨。

    (1)咬肌：长方形，位于下颌升支外面，起于颧弓，止于下颌升支的咬肌粗隆。作用是上提下颌骨。

    (2)颞肌：扇形，起自颞窝，肌束聚向前下方，通过颧弓的深面，止于下颌支的喙突。作用是上提下颌骨；后部肌束后拉下颌骨。

    (3)翼外肌：位于颞下窝，起自翼突外侧板，向后外，止于下颌颈的前面。作用是单侧收缩时，拉下颌骨向对侧移动；两侧交替收缩时，使下颌骨左右侧动；双侧同时收缩时，向前拉下颌骨，与颞肌后拉下颌骨相拮抗。

    (4)翼内肌：四方形，位于下颌支内面，起自翼突外侧板的内面，肌束斜向下后方，止于下颌角内面。作用：单侧收缩同翼外肌，双侧同时收缩时，上提下颌骨。

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