经皮颈静脉孔穿刺舌咽神经热凝治疗舌咽神经痛

    患者李先生，58岁，辽阳灯塔县人。
    主诉：左侧舌根部及咽喉部发作样疼痛3年
    现病史：3年前无明显诱因出现右侧舌根部及咽喉部反复发作样疼痛，疼痛呈电击样，发作无先兆，吞咽及进食可以诱发疼痛。自服止痛片，休息数日后好转。约两个月后，疼痛再次复发，就诊当地医院，行中医针灸保守治疗，疼痛发作次数及程度均有减轻。好转半年左右，再次发作，针灸无效，就诊于当地某大医院，诊以“舌咽神经痛”。建议口服卡马西平，可以有效镇痛，但近来疼痛发作频繁，程度加重，虽口服卡马西平药量增加可以镇痛，但药物副作用较大，每日昏昏沉沉，严重影响生活质量。患者女儿为沈阳某医院外科护士，经朋友介绍，带父亲刘先生求治舌咽神经痛诊疗专科医院——沈阳东澳疼痛专科。病来，无剧烈头痛、恶心等症，饮食欠佳，二便尚可。
    患者既往健康，疼痛VAS评分8分。查体及辅助检查均未见异常。
    经讨论决定门诊实施“经皮立体定向舌咽神经射频热凝”治疗。就诊当日，在麻醉镇静下，C型臂X光机引导下实施颈静脉孔穿刺，予以电刺激并根据患者反馈调整针尖位置，满意后予以65°C，90s热凝一次，麻木感获得满意，取出套管针及电极，针眼处敷以创可贴即可。于观察室内留察一小后有家人陪同返回，自服抗炎类药物一周。术后一周有轻度吞咽不适，两周左右全部消失。回访三个月，患者疼痛控制满意，无复发。

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