骶髂关节的生物力学与腰骶痛、下腰痛的关系

    大多数研究和治疗将下腰痛归咎于腰椎间盘病变, 而忽视了骶髂关节功能障碍也常引起下腰痛。Davis等对50例不明原因下腰痛的妇女用99mTc 焦磷酸亚锡行骨扫描, 发现22例有骶髂关节炎( 8例单侧, 14例双侧),其中20例的X 线检查却显示“正常”。
    认为骶髂关节与下腰痛有关的前提是骶髂关节可以活动, 尽管其活动范围小, 但仍然存在活动度不够或活动过度的问题,如骶髂关节面间的相对运动,扰乱了关节面间的内交锁, 从而引起疼痛。研究发现当韧带松弛时, 骶骨就不能固定于骨盆上, 导致静态不稳, 刺激腰骶干而产生疼痛。Smidt 等认为在大跨步行走状态下, 胸腰段的脊椎结构为平衡骨盆旋转的反向旋转运动, 对于下腰痛的临床评价和功能训练治疗具有重要意义。
    此外, Wyke 等发现骶髂关节韧带有致密的无髓神经纤维构成的伤害感觉系统分布, 它遍及关节囊的整个厚度, 同时还有研究表明骶髂关节的前下方与坐骨神经紧密相邻, 因此骶髂关节的病损可能刺激其周围结构, 从而引起臀部、腹部或腰椎间盘综合征。

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