医患应该是为了一个共同的目标走到一起的朋友，而不是碰到一起的冤家！

————————由“沈阳奉天医院患者刺伤医生而后跳楼事件”想到的       坦诚地说，近几年我已经不关心时事啦！所以当昨天沈阳奉天医院一位领导带着他老岳父来诊时告诉我，他们医院前天晚上骨外科发生的一起患者刀刺医生造成轻伤害而患者跳楼自杀的事件，作为医生我感到非常惊讶！但更让我惊讶的是这起事件的原因竟起源于再次治疗费用谁付的问题！       今天上午当我走出治疗室，望着墙上朋友送的一副字画，写的是老子的“上善若水”的时候，我觉得我们医生现今的处境何止是尴尬！计划经济时，患者看病不花钱，医生只管干活就是，可现如今进入市场经济时代，作为医生我们的角色有了新的变化。当初工作就是为患者选择最佳的治疗方案，并按着方案实施让患者获得最佳的治疗效果，而现在的医生还要为患者考虑更多其他的和医疗不相关的事情，比如患者的经济承负能力就是其一。这起事件中患者首诊以“尺骨鹰嘴骨折”接受了手术治疗，其后导致桡神经粘连卡压，连续两次手术不理想，而拟再次手术时，由于患者认为几次手术效果均不理想，觉得医院有一定的责任，而不想负担再次入院手术的费用，最终无法得到满足而钻了牛角尖——挥刀刺向为他治病的医生，最终丧失了对生命的眷恋而跳楼。       医生不是神，同一种疾病，不同的患者可能获得的治疗效果也不一样，但请相信我们既然当一天医生，我们都会对所有的患者一视同仁，尽自己最大的努力去帮助患者，相信我们当看到您获得了好的疗效，我们和您甚至比您还要高兴！但医学不是完美的，有时难免会出现某些无法掌控的结果，我们也是非常难过的！这种术后粘连就是一种比较常见的手术并发症，这不是医生愿意看到的，但从医学的角度来看有时又是难以避免的。如今公立医院虽名为“公立非营利”，但看病还是要走固定程序，因此即使是复诊，即使是疗效不好，即使......，只要您想再次看病也是需要掏钱的，他们不营利不等要赔钱！一个临床医生是无权给您免单的，除非有医院讨论决定走另外的什么程序才行！       2006年我离开公立医院走上自主执业的道路，从购置设备，到雇佣人员，从水电气，到办公花费，甚至到厕纸，连年开销一路上涨，还有那些不得不做的打点费用就更大了，有时当我回头的时候，我都为东澳疼痛专科至今依然存在没有破产而感到骄傲！作为个体执业医生，用自己的一技之长为所有来诊的患者彻底解决疼痛的折磨是我孜孜以求的梦想，但我也知道我就算是拼了命也无法达到让每个患者都能接受我的治疗结果！有些患者一定会因为复发、或者效果不好而对我有些埋怨，有些需要复诊。我们根据某些疾病的特点和治疗的方式，提出了免费、打折等等一些方法，主要是为了让患者看到我们的努力和感到我们的真诚，给患者更多一次康复的希望！作为医生和经营者，我当然知道有些免费的治疗我们的损失有多大，但我们也知道患者挣钱也不容易，更何况在如今这样的医疗环境下，患者选择了我们不仅仅是对我们信任，更是对我们的支持，我们应该尽一切努力不辜负患者期望。对复诊的患者只要是治疗好了或有一定的效果，不论今天表面上我们损失了多少，从长远上看我们却是获得了最大的赢利！虽然在规模上无法和大医院抗衡，但我们一直努力在技术水平上和服务特色上超过他们，提供差异化的医疗产品，真正打造一个以患者为中心的服务体系！这些正是我们存在的根本！       我们期待医疗体制改革的进一步深入，能够给患者带来更大的方便！这些年当我们碰到某些具体问题无法解决的时候，我们总是弄些“先例”，并美其名曰地冠以“中国特色”！但某些已经被许多国家证明是有效的东西，我们就没有必要再花时间浪费资源去试验了!在医疗体制的改革上，我们应该有一种危机感，不然将会让我们大伤元气！医疗上的商业保险和社会医疗保险相结合的道路至少目前可以帮助我们解决或部分解决现今医疗体制改革某些困难。如果不行，是否可以比照车险的模式探索一下呢？无论是美若仙宫的“4S”店，还是朴素的街边店，让市场决定导向，让他们自己去一决高下，而不应该在政策上厚此薄彼，导致巨无霸的产生，甚至产生垄断的局面而不利于医疗事业的发展！这些都是作为一个个体执业医生的不成熟的思考，因为在这样下去做患者的难，做医生的更难！      医患本应该是为了一个共同的目标走到一起的朋友，而不是碰到一起的冤家！到底儿这个“病”的根儿在何处呢？

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