三年医改遭批：投入不到位 医改瞎扯淡

    “过度诊疗现象严重，公立医院不断扩张，公益性难见回归，老百姓看病难看病贵问题没有得到太多改善。这些都与政府的投入不到位有关。”27日，第五届全国医院院长年会论坛上，来自全国各地的大医院院长及医院管理者针对医改、药价、医院管理及危机处理等热点问题展开热烈讨论。


    医务人员积极性并未提高


    广东省卫生厅副厅长廖新波称，医改之初，政府有很多承诺，如加大医疗投入等。但三年下来，医院感觉不明显。比如基本药物制度出台后，基层医院取消了15%的药物加价。这一部分应由政府来补，但事实是，很多基层医院并没有拿到这一补偿。


    由于政府答应给的补偿没有到位，自然也导致了过度医疗。不该住院的留你住院，不该打吊针的给你打吊针，“我们去基层看，都是天线，打吊针。”


    廖新波说，医改三年了，医务人员的积极性并没有提高，医改前医改后一个样。


    医院负担重国家补偿不足


    哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立透露，每年全国公立医院欠费达到100个亿。国家补偿不足医院负担过重导致改革步履维艰。“现在急救，各种医保制度也在推诿，先找工伤保险，再找肇事者，非常无奈。而与急救医疗让医生买单的窘况相比，中国每年有60亿元的医疗救助资金结余。”刘远立称，应当建立全民医疗信用制度，“先救命再付钱”。


    适当给药企一定利润空间


    “天价医药费”成了此次院长年会的另一焦点话题。廖新波表示，药价虚高不能将责任完全推到医院身上。他说，以药养医是长久以来的国策，为了解决政府投入不足而出的下策。解决问题的方法是加强政府投入，目前国家从基药零差率销售入手试图打破以药养医的局面，但也仅仅是从基层医院开始推广，也是考虑到政府很难完全补偿。


    “药价的虚高主要体现在流通环节，需要压缩掉的是这一部分。”廖新波表示，但也应区分对待，不能一味打压价格，应适当给药企一定利润空间，才可防止经典药无人生产反而劣药遍地可见的局面出现。


    医院不断扩张“不正常”


    中国医院协会副秘书长庄一强表示，公立医院的公益性成了空谈，大家都在变着法赚钱。他说，医改是世界性的难题，西方国家医疗投入占GDP的比例是10%到14%，美国高达16%，而中国的医疗投入仅占GDP的4%-5%，一个是撑死一个是饿死。“关键还是要加大政府对医院的财政投入，让其恢复公益性，才能从根本上解决以药养医”。


    廖新波表示，公益性的回归不明显。比如出现公共医疗事件，医务人员要第一时间赶到现场，政府说会给补偿，但都成了空话，补偿根本就没到位。而这些公共事件如果都要医生从病人口袋里面拿钱来补，何谈公益？


    政府放空炮，导致公立医院出现了很多融资现象。廖新波说，很多医院都在不断扩张，这不正常。“在扩张的背后，过度医疗有多少？过度用药有多少？”

（羊城晚报）

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