慢性下腰痛的原因在临床上通常难以确认。骶髂关节在该疼痛中所起的作用尤其难以评估。Dreyfuss及其同事在对85例患者进行前瞻性评估中，评价以往公认的用于诊断骶髂关节疾病的12项“最佳”骶髂关节试验的在诊断效用。他们根据骶髂关节内注射局麻药后出现明确的疼痛缓解作为标准，发现这12项试验中没有一个具有相应的诊断学价值。

下腰痛的骶髂关节注射具有诊断和治疗的双重作用。骶髂关节的注射可确定骶髂关节疼痛的相关因素，并且可以用于炎性或退行性骶髂关节疼痛治疗。

影像引导对于穿刺针准确地植入关节内是必需的。Rosenberg及同事对33例患者实施的39次临床非影像引导的骶髂关节注射，进行了前瞻性、双盲法的研究。将对比剂和布比卡因及甲强龙混合注入骶髂关节，并应用机计算断层扫描(CT)随访，仅显示22%患者的关节内注入对比剂。更为重要的是，研究者发现24%的患者显示注入的对比剂沿硬膜外扩散，44%的患者显示对比剂在骶神经孔（主要在S1神经孔）内分布。注入物进入硬膜外腔和沿神经根分布被认为是导致骶髂关节注射后出现神经性症状（下肢无力和排便困难）的原因。