腰椎间盘突出症患者就诊时的一般主诉有哪些？

1．腰痛

腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状，也是最早期的症状。95%以上患者都有这种症状。腰痛可出现在腿痛前，此类病例多数，亦可以在腿痛出现同时或之后腰痛随之减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或过劳后加剧（与腰肌劳损不同）。一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。类似绞痛样，可持续数天乃至数周（与椎管狭窄不同），一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后、数月后乃至年余，一部分患者腰痛可不明原因突然发生。

2．坐骨神经痛

由于95%的腰椎间盘突出症发生于腰4—腰5及腰5—骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型（椎管型）可占95%。下肢放射痛分刺痛和电击样剧痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央旁型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部，逐渐下行放射。少数病例可出现由下向上的放射痛。但放射部位则是根据腰椎间盘突出的部位而定：①腰5—骶1椎间盘突出，放射痛经大腿后腘窝到小腿后侧方、踝部及小趾。②腰4—腰5椎间盘突出，放射痛经大腿外后侧、腘窝到小腿外方、足背及拇趾。③腰3—腰4椎间盘突出，放射痛经大腿前方下行至小腿内前方及足背内前方。上一节腰椎间盘突出可有下一节以下腰椎间盘突出的症状。这与突出的位置偏外或稍居中有关。一侧坐骨神经痛可以转换到对侧。腰、腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。

3．腹股沟区痛

高位腰椎间盘突出症时，突出的椎间盘可压迫腰1、腰2、腰3神经根，导致其支配区域的腹股沟区痛。此外，低位椎间盘突出症亦可引起腹股沟或会阴区痛。这种疼痛多为牵掣痛。

4．间歇性跛行

椎间盘突出继发腰椎管狭窄，对伴有先天性发育性椎管狭窄者（矢径小者），脱出的髓核更加重了椎管狭窄程度，以致诱发本症状。

5．肌肉瘫痪或肌力减弱

肌肉瘫痪出现于神经根受压迫严重时；肌力减弱较为多见，皆与神经分布区域有关。

6．麻木

部分腰间盘突出症患者无下肢疼痛而仅仅出现肢体麻木，麻木区域仍按神经受累区分布。

7．马尾综合征

主要见于中央型及中央旁型腰椎间盘突出症，临床少见。有巨大突出时可压迫附近平面以下的马尾神经，出现双侧严重坐骨神经痛、会阴麻木、排便排尿不利，女性患者可有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。

8．其他

亦有报道腰椎间突出症患者出现患肢发凉、尾骨痛、小腿水肿等。

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