颈肩痛、颈椎病疼痛介入治疗的影像解剖小常识

颈肩部疼痛、甚至头部的疼痛都和颈椎的病变有关，因此在颈段实施影像引导介入治疗也是临床上治疗慢性顽固性颈肩痛、头痛等常用的方法。但由于因其结构、部位的特殊性，实施颈段介入性治疗往往需要医生具有较高的影像识读能力，对颈椎影像解剖学的掌握至关重要。

见于颈椎周围组织结构复杂、并且与大脑最为接近，术中操作即使是很小的误差都有可能导致严重的后果，因此在当初学习的时候我被要求从腰椎疾患的治疗开始熟悉脊柱相关性介入治疗技术，而不是颈椎。当在腰椎工作了一段时间以后，老师确认逐步开始熟悉颈椎的操作。

早期学习时老师给了几个片子让我识读。这几个片子一直躺在我的电脑里，今天拿出来和各位共享。根据老师当时的要求，如果我无法准确回答其中问题便不应该进入颈段介入治疗领域。

正位像：您能准确地指出钩椎关节突、节段神经、根动脉、硬脊膜、椎动脉所在的位置吗？

侧位像：这是哪个水平？脊髓、节段神经和椎动脉在哪里

斜位像：这个是哪个水平？钩椎、脊髓、椎动脉、节段神经的位置？

作为一名影像学专家，同时也是疼痛介入治疗专家，国际脊柱介入学会的奠基人Charles N. Aprill教授告诉我们：”The uncinated is your friend. The vertebral artery is lateral and the spinal canal is medial.”(钩椎关节突是我们的朋友，其外是椎动脉，内侧就是椎管)。

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