坐骨神经痛不一定都是腰椎间盘突出症导致的

　　坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。

　　坐骨神经痛在男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。虽然临床上腰椎间盘突出症的患者常常表现有坐骨神经痛，但方向推论则并不一定成立，也就是说——坐骨神经痛不一定都是腰椎间盘突出症导致的。

　　坐骨神经痛通常可以分为两种类型：根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。

　　根性坐骨神经痛的起病随病因不同而异；最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。干性坐骨神经痛的起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病；发病原因常为周围组织损伤或炎症，如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤(如刺伤或弹片伤)、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等；疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。

　　根性坐骨神经痛患者在牵拉坐骨神经时皆可诱发疼痛，或疼痛加剧。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、腘点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失，而根性坐骨神经痛的压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

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