简述癌痛治疗上常见的五大误区
据世界卫生组织(WHO)统计,目前全世界每年新发癌症患者中 30 %~ 50 %的人伴有不同程度的疼痛,而我国此项数据的调查显示则达 51 %~ 61.6 %。在被调查的癌痛患者中, 80 %调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。以往医生往往重视癌症的病因治疗而忽略了癌痛的控制,另一方面,有些医生和患者对疼痛治疗存在的认识误区也影响了及时治疗。
误区一 :疼痛剧烈时才用止痛药
事实上,及时、按时用止痛药更安全有效 , 而且所需的剂量也较低。长期得不到止痛的患者,容易出现焦虑,寝食难安,影响患者的生存质量,而且由此引起的消瘦、衰竭,使患者不能耐受原发病治疗(如手术、放、化疗)。
误区二:使用非阿片类药更安全
对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人,使用阿片类药(如吗啡)更安全有效。非阿片类药的副作用容易忽视,其作用也有 “ 封顶效应 ” 。对于中、重度的癌症疼痛病人,阿片类止痛药具有无可取代的地位。
误区三:使用度冷丁是最安全有效的止痛药
实际上,因毒性大、止痛效果差, WHO 已将度冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐的药物。
误区四:吗啡易成瘾
实验研究和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡或透皮贴剂,极少发生成瘾。一旦使用阿片类药,如癌症疼痛病因控制及疼痛消失后,随时可以安全停用阿片类药。癌症疼痛病人长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量,在疼痛缓解时也可以成功撤药,这种对药物 “ 身体依赖 ” 现象应与所谓的 “ 成瘾 ” 加以区别。但非医疗目的使用阿片类药物属于药物滥用,如反复静脉注射大剂量阿片类药物才可能导致 “ 成瘾 ” 。
误区五:癌症患者服用吗啡意味着已面临死亡
国外的资料显示,吗啡的正确应用延长了癌症患者的生命,这是由于: 1. 疼痛消失, 2. 改善了睡眠, 3. 增强了食欲和体质。并且阿片类药的应用不是根据预计生命的长短,而是根据疼痛的程度来决定的。
据沈阳东澳疼痛专科的专家介绍,癌痛如果得不到有效的解决,不但病人的自尊被剥夺,持续不断的疼痛往往还会引起病人一系列心理上的变化如绝望、不安、暴躁,导致病人对疼痛的敏感性增高,使病情进一步恶化。现代医学治疗手段,完全可以有效地控制癌痛。严格按照三阶梯原则用药,可以使 80% 的癌痛患者疼痛得到缓解,对用上述药物不能缓解的病人,应该及时到疼痛专科应用以下方法治疗,包括:连续椎管内镇痛、外周神经阻滞、神经损毁术介入、脊神经电刺激以及脊髓埋置吗啡电脑泵等技术治疗,完全可以实现让癌痛患者无痛的目的。
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