椎体骨水泥成形术的临床疗效

椎体成形术的最初经验来自欧洲。早期的报道评价椎体成形术可用于多种疾病。Deramond等报道在38例无根性症状的侵袭性血管瘤患者中有35例在椎体成形术后疼痛得到迅速的缓解。在患有更具侵袭性病变的病人中，通过联合酒精栓塞和手术切除受累软组织也得出相似的结果。在50余例患者中仅有2例出现并发症，均为诶肋间神经痛。同一研究小组也报道了在101例转移性脊柱病变的病人中，超过80%的病人获得明显的止痛效果并且生活质量得到提高（如活动能力等），其中包括许多有明显椎体破坏的病人。Weill等报道在33例转移性脊柱疾病的病人中有20例（73%）在术后疼痛获得明显的改善（能停用止痛药）。另外有7名病人获得中度的疼痛缓解，应用止痛药的剂量减少，活动的水平提高。大多数病人的疗效在术后6个月内较为稳定。几乎所有出现持续性或复发性疼痛的病人均是因为有其他转移性疾病的存在。这些作者报告3例病人出现短暂性的吞咽困难。Cyteval等治疗了首发症状出现在一个月之内的记性压缩骨折病人20例，15例（75%）疼痛完全缓解，3例（15%）疼痛部分缓解，1例出现骨水泥渗透到神经孔并出现短暂的根性疼痛。
在美国也有相似的经验。Jensen等回顾分析了治疗3年以上的29例病人共47各压缩性椎体骨折，26例（90%）术后疼痛迅速完全缓解，活动能力提高。仅2例出现肋骨骨折的并发症，其可能与病人的手术体位有关。Barr等报道在38例骨质疏松性压缩性骨折病人中术后疼痛的缓解率达95%，在平均18个月的随访时间中，94%德尔病人疼痛得到稳定的缓解。同时也治疗了8例恶性疾病的病人，但疗效不够显著。尽管他们报道了手术技术的成功，并提高了88%病人的脊柱稳定性，但是仅有50%的该组病人获得某种程度的疼痛缓解。该组病人的并发症发生率为6.4%，并且所有的并发症均不严重。
许多学者已报道椎体成形术在不同的病理情况下均取得了非常高的成功率。在大多数已报道的系列研究中无论骨折时何种潜在病因，对治疗具有良好初始反应的病人比例均很高。当然，许多系列研究的病人数量相对较少，随访时间不长。但是所报道的并发症很少，一般不严重，而且对病人的疗效是肯定的。有关治疗时间和长期疗效的问题需要进一步的研究。尽管如此，在正确操作下的该手术室安全的，并且对于具有适应症的脊柱压缩性骨折病人是十分有效地，这一点毫无疑问。

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