神经病理性疼痛——带状疱疹后神经痛

    带状疱疹后神经痛是慢性疼痛综合征中研究最为清楚的一种疼痛，并且是周围神经损伤导致中枢神经系统机能障碍最明显的实例。带状疱疹后神经痛是由水痘带状疱疹病毒复活引起的，并沿与脊柱背根神经节或脑干颅神经节相关的单一皮区发展。带状疱疹后神经痛的最初疼痛是对周围神经刺激的适当的伤害性反应。然而，实际上大多数患者，带状疱疹后神经痛转变为慢性疼痛。这样的慢性疼痛与其他神经性疼痛综合征一样影响生活的各个方面，包括情感、躯体活动、社会交往、自尊和睡眠。
    从伤害性疼痛到慢性疼痛的转换是源于初级感觉神经元的死亡和脊髓丘脑束的次级神经元的去传入作用。这种可能性没有结论性的证明，然而疼痛的转换涉及感觉过程中的其他方面，包括下行抑制信号的变更，关键是神经性疼痛综合征从急性疼痛到慢性疼痛的转变是多因素作用的结果，并且个体间不同。就最终的症候群而言，无论这种转换是否是一个继发的经典的药物冲击治疗靶器官伤害传入阻滞损伤或认为转换只是一个过程，它们都是不相关。这个观点提出了转变有生理学基础的可能性。最后，与慢性疼痛累及中枢神经系统通路一样，生理机能障碍与躯体机能障碍的重叠使通路变得模糊，围绕这些因素形成了治疗的理念。
    患有带状疱疹后神经痛患者典型地描述疼痛为：沿受累皮区的疼痛呈烧灼样或刀割样，疼痛不间断并且高度敏感不能触碰，在实际生活中患者会出现保护受累区的自卫行为。与所有的神经性疼痛治疗一样之治疗周围神经是不够的，成功的治疗需要从很多方面进行。
    尽管在沈阳东澳疼痛专科的官方网站上，带状疱疹后神经痛单独分为一类疾病，这是由于其病变的独特性而导致的，但从病理学分类上此类疾病确确实实是一种神经病学疾病。

 

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