上腹晚期癌痛的治疗--腹腔神经丛阻滞术

    腹腔神经丛阻滞术治疗晚期癌痛，尤其是胰腺癌导致的癌痛，可能是目前研究得最多的一种疗法。利用经皮穿刺技术通过置入的套管针将神经毒性药物注射到腹腔神经丛周围，破坏这些自主神经从而阻止疼痛信号的传导。该方法还被发现对其他癌症造成晚期癌痛，如胃癌、食管癌、大肠癌、肝转移癌、胆囊癌和胆管癌，也有效果。
    腹腔神经丛接受来自多个腹部脏器的神经传入，包括胰腺、肝脏、胆道、肾盂、输尿管、脾脏和大肠直到横结肠的第一段。许多临床研究显示，腹腔神经丛化学性损毁与药物治疗或神经丛局部阻滞术相比对疼痛的控制效果显著，大大降低了患者对吗啡类药物的依赖。大约30%的腹腔神经丛阻滞术患者都有体位性低血压的经历，这是由于交感神经紧张性的丧失，内脏血管舒张所致。这种反应在头12小时内比较明显。大约有60%的患者会有腹泻，通常在48小时内得到缓解。其他神经系统并发症，包括截瘫、下肢肌力减弱、感觉障碍和感觉异常，也有过报道。在一个对2730腹腔神经丛阻滞术治疗晚期癌痛的分析研究中，只有4例患者出现了截瘫。分析显示，截瘫的产生往往是由于药物被直接误注于脊髓，或者由于脊髓动脉的痉挛而出现脊髓的栓塞所导致。
    沈阳晚期癌痛治疗专科--东澳疼痛专科的专家采用影像引导下经皮穿刺技术完成后入路的腹腔神经丛阻滞术，对大量上腹部晚期癌痛患者实施了治疗，总有效率高达95%以上。借助影像辅助，配合使用造影剂，让治疗更加安全。为了避免上述手术并发症的产生，我们采取内脏神经射频热凝术，不注射任何神经损毁药物，从根本上避免了误注的发生。

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