晚期癌痛阿片类药物应用的副作用及处理

    阿片类药物在盆腔晚期癌痛治疗中有着不可替代的地位，但长期应用阿片类药物会产生明显的副作用，让无法离开药物镇痛的晚期癌症患者非常痛苦与矛盾。临床上，每位患者对阿片类药物副作用的反应个体差异很大，所以应予以密切观察，并对一些不可避免的副作用加以预防性治疗。 
A、便秘：便秘是使用阿片类药物常见的副作用，应指导患者在服用阿片类药物的同时，常规服用缓泻药，如大黄苏打、番泻叶等。最好在睡前服用，如果需要在清晨可使用开塞露帮助排便。 
鼓励患者多食用含纤维素高的食物。随着疾病进展，还要注意排除阿片类药物之外引起便秘的其他原因，如肠梗阻（包括脊髓压迫引起的麻痹性肠梗阻），指导患者及时到医院检查治疗。 
B、镇静：常见于增加阿片类药物使用剂量过程中，多表现为嗜睡，一般无需处理。如需要可适当减少每次给药剂量并增加给药频率，或加用咖啡因、利他林以改善症状。 
C、恶心呕吐：多发生在初次使用阿片类药物的病人中，一般在3~5天耐受而缓解，比较严重者可适当应用灭吐灵、氯丙嗪等对症处理。并且要注意排除疾病因素，如梗阻、脑转移（颅高压）引起的恶心呕吐，指导患者及时到医院检查治疗。 
D、呼吸抑制：这一副作用很少发生，但要密切观察老弱患者及同时服用镇静及抗惊厥药物的患者。一旦发生，应及时应用纳洛酮注射解救，或立即给以疼痛刺激及辅助呼吸并送医院抢救。 
F、尿潴留：轻度可予下腹部热敷，严重时应予导尿。 
    沈阳东澳疼痛专科的专家提醒您，如果上述方法无法缓解患者症状，可以考虑采取晚期癌痛的介入治疗，这样可以通过神经损毁减少疼痛信号的传入，使疼痛得到一定程度的缓解，减少阿片类药物的总摄入量，而缓解其大剂量、长期应用带来的副作用。

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